Cagrilintida
También conocido como: AM833
Análogo de amilina de acción prolongada para dosificación semanal. Útil por sí sola; dramáticamente más útil emparejada con semaglutida como la combinación CagriSema.
Visión general
La cagrilintida es la prima de acción prolongada de la pramlintida, que ha estado en el mercado de diabetes desde 2005 para control de glucosa postprandial. La amilina se co-secreta con la insulina y actúa a través de receptores distintos a GLP-1 — ralentiza el vaciamiento gástrico, suprime el glucagón, y señaliza saciedad a través del área postrema. Novo Nordisk diseñó la cagrilintida para una vida media de 7 días, igualando el ritmo de dosificación de la semaglutida. Como monoterapia produce alrededor del 8% de pérdida de peso; la historia más interesante es lo que pasa cuando la combinas con semaglutida (el régimen CagriSema), donde los dos mecanismos se componen para aproximadamente el doble de la pérdida.
Calidad de la evidencia
Novo Nordisk publicó un ensayo de monoterapia de Fase 2 en The Lancet (2021) mostrando 6.0–10.8% de pérdida de peso en el rango de dosis. La molécula no se ha perseguido para aprobación de monoterapia; en su lugar, Novo la ha integrado en la combinación CagriSema como estrategia clínica líder. Datos independientes de Fase 3 de monoterapia no existen a 2026.
Beneficios y cronograma
Beneficios
- Reducción media del 8–10% de peso corporal como monoterapia a 2.4 mg durante 26 semanas
- Mecanismo distinto a GLP-1 — así que suma en lugar de superponerse al apilar
- Perfil de efectos GI más suave que los agonistas GLP-1 en pasos equivalentes de pérdida de peso
- Sin efecto glucémico significativo en no-diabéticos, así que usable como herramienta de saciedad sin afectar azúcar en sangre
Cronograma
Semana 1–4
Inicio de 0.3 mg. El cambio de apetito es más sutil que con GLP-1 — las comidas se sienten algo más pequeñas en lugar de completamente suprimidas.
Semana 6–8
Subiendo de 0.6 a 1.2 mg en pasos de 2 semanas. Primera pérdida de peso medible.
Semana 12
A 1.7 mg. El efecto de saciedad ahora notable: dejas de comer antes que antes sin intentarlo.
Semana 24+
A 2.4 mg. Zona de meseta para monoterapia. Si apilas con semaglutida, aquí es cuando el efecto combinado se compone.
Protocolos de dosificación
Avanzado
2.4 mg
once weekly
Principiante
0.3 mg
once weekly
Estándar
1.2 mg
once weekly
Titulación y ajuste
Empieza a 0.3 mg semanal. Escala a 0.6, 1.2, 1.7 y 2.4 mg en pasos de 2 semanas. Las náuseas son más suaves que con agonistas GLP-1, así que una escalada más rápida se tolera usualmente. Si emparejas con semaglutida, escala las dos en cronogramas paralelos para que las dosis coincidan (la convención CagriSema).
Momento de la inyección
Una vez por semana. La hora del día no afecta la eficacia. La mayoría de usuarios co-cronograma con su inyección GLP-1 (si la tienen) para minimizar días de inyección.
Efectos secundarios y contraindicaciones
- leveNáuseas, generalmente más suaves que con agonistas GLP-1 en pasos comparables de pérdida de peso.
- leveIrritación del sitio de inyección más común que con semaglutida — pequeños bultos rojos que desaparecen en 24 horas.
- leveEstreñimiento en la titulación temprana.
- moderadoExperimental fuera de entornos de ensayo — los datos de seguridad a largo plazo son más delgados que para los GLP-1 establecidos.
Contraindicaciones
- Embarazo o intentos activos de concepción
- Gastroparesia severa — misma preocupación de ralentización del estómago que las incretinas
- Diabéticos tipo 1 propensos a hipoglucemia si se combina con insulina
- Trastorno alimentario activo donde la señalización de saciedad adicional está contraindicada
Reconstitución e inyección
Los viales de grado investigación son típicamente de 5 mg liofilizados. Reconstituye con 2 ml de agua bacteriostática para 2.5 mg/ml — una dosis inicial de 0.3 mg saca 0.12 ml, o 12 unidades en una jeringa U-100; 1.2 mg son 48 unidades; 2.4 mg son 96 unidades (que llena la mayoría de jeringas U-100 casi hasta la línea). Subcutáneo, semanal, abdomen o muslo. La mayoría de usuarios co-dosifican el mismo día que su inyección de semaglutida para minimizar días de inyección.
Abrir calculadora prellenadaConservación tras la reconstitución
Refrigera a 2–8 °C, protegido de la luz, tras la reconstitución. No congelar. Estable 28 días en agua bacteriostática a temperatura de nevera. Si haces CagriSema (emparejado con Semaglutida), refrigera ambos viales juntos y etiquétalos con claridad — los componentes amilina y GLP-1 se ven idénticos en solución.
Errores comunes
Tratar la cagrilintida como alternativa a la semaglutida en lugar de complemento.
Mejor enfoque: Como monoterapia es sólida pero poco destacable — aproximadamente la mitad del efecto de pérdida de peso de la semaglutida. La razón de que exista es la historia de combinación. Si eliges entre cagrilintida sola y semaglutida sola, elige semaglutida.
Escalar lentamente porque es un péptido.
Mejor enfoque: La cagrilintida tolera una titulación más rápida que los agonistas GLP-1 — pasos de 2 semanas son estándar en lugar del cronograma de incretinas de 4 semanas.
Usar dosis alta sola esperando alcanzar a la semaglutida.
Mejor enfoque: La curva dosis-respuesta se aplana por encima de 2.4 mg en el ensayo de monoterapia. Empujar más no da más pérdida; si 2.4 mg se ha estancado, el siguiente movimiento es añadir semaglutida.
Ignorar la rotación de sitios de inyección porque el volumen es pequeño.
Mejor enfoque: A 2.4 mg inyectas casi un ml completo. Las inyecciones repetidas en el mismo sitio producen pequeños bultos fibróticos más rápido de lo esperado. Rota cuadrantes semanalmente.
Consejos prácticos
- Si la emparejas con semaglutida, dosifica ambas al mismo tiempo e inyecta en sitios diferentes.
- La señal de saciedad se siente diferente a GLP-1 — las comidas terminan antes en lugar de empezar más pequeñas. Cocina porciones de tamaño completo y para cuando estés lleno.
- Los bultos del sitio de inyección responden a una compresa fría 5–10 minutos inmediatamente después de la inyección.
- Rastrea las mismas métricas que para semaglutida: peso semanal, cintura mensual.
- Si eres sensible a efectos GI con incretinas, la cagrilintida es a menudo el punto de entrada más suave.
Cuándo otra herramienta es mejor
Semaglutida sola
Usa en su lugar cuando: Quieres el mayor efecto de pérdida de peso de un solo fármaco y no has elegido específicamente el mecanismo de amilina. La semaglutida es el punto de partida más parsimonioso.
CagriSema (la combinación)
Usa en su lugar cuando: Quieres la historia completa de cagrilintida. Toda la razón de que esta molécula se desarrollara es lo que pasa cuando se empareja con semaglutida; correrla sola es dejar la mitad del valor sobre la mesa.
Pramlintida
Usa en su lugar cuando: Quieres la herramienta de amilina de acción corta para control postprandial en lugar de pérdida de peso, y eres diabético con insulina. La pramlintida está aprobada por la FDA con historial real de seguridad.
- ¿Qué es la amilina y por qué importa?
- La amilina es una hormona de 37 aminoácidos co-secretada con la insulina por las células beta pancreáticas. Ralentiza el vaciamiento gástrico, suprime la liberación de glucagón tras las comidas, y señaliza saciedad al tronco cerebral.
- ¿Perderé peso solo con cagrilintida?
- Sí, aproximadamente 8–10% del peso corporal en seis meses a dosis máxima. Eso es significativo pero menor que la semaglutida y sustancialmente menor que CagriSema.
- ¿La combinación está aprobada por la FDA?
- Aún no. CagriSema está en Fase 3 (programa REDEFINE) con resultados reportados en 2025. Presentaciones de aprobación pendientes.
- ¿Puedo tomar pramlintida en su lugar?
- La pramlintida está aprobada y disponible, pero requiere inyección antes de cada comida por su corta vida media. Todo el punto de la cagrilintida es la dosificación semanal.
- ¿Las náuseas más bajas son reales?
- En los ensayos publicados, sí — las tasas de discontinuación por efectos GI fueron más bajas que el comparador GLP-1 con efecto de pérdida de peso emparejado.