Gonadorelina
También conocido como: Gonadorelin Acetate · GnRH
GnRH sintético — la señal pulsátil del hipotálamo que le dice a la pituitaria que libere LH y FSH. La palanca aguas arriba en el eje HPG.
Visión general
Gonadorelina es la hormona que el hipotálamo usa para hablarle a la pituitaria, goteada en pulsos cada 90–120 minutos en fisiología sana. Suminístrala de la misma forma y puedes reiniciar un eje suprimido en la cima en lugar de saltártelo. La gonadorelina continua, sin embargo, hace lo opuesto — el receptor pituitario desensibiliza y acabas suprimiendo el sistema mismo que querías restaurar (así es exactamente como se usan los análogos GnRH como leuprolide como castración química). Todo el protocolo depende de dosificar en pulsos genuinos: dosis pequeñas, múltiples veces al día, separadas por horas.
Calidad de la evidencia
Gonadorelina (GnRH sintético) está aprobada por la FDA para uso diagnóstico (prueba de estimulación GnRH) e históricamente para tratamiento pulsátil de fertilidad vía bombas portátiles. La literatura de 1986 estableció el requisito de dosificación pulsátil.
Beneficios y cronograma
Beneficios
- Reinicia el eje HPG a nivel pituitario — preserva la salida completa de LH/FSH
- Útil para usuarios TRT que quieren preservar señalización pituitaria junto a reemplazo de testosterona
- Rol diagnóstico: la prueba de estimulación GnRH distingue disfunción pituitaria de hipotalámica
- Vida media corta significa que el riesgo supresor se revierte rápido si el protocolo es incorrecto
Cronograma
Semana 1
Se establece la rutina de inyección. Sin cambio hormonal perceptible aún — la pituitaria necesita unos ciclos de pulsos para despertar.
Semana 2–3
LH y FSH empiezan a subir en bloodwork si el patrón pulsátil está intacto.
Semana 6
Primera lectura honesta de labs. LH, FSH, T total deberían moverse.
Semana 8–12
Estado estable. Aquí decides si gonadorelina está restaurando lo que querías.
Fuera de ciclo
4 semanas off para leer la línea base recuperada.
Protocolos de dosificación
Avanzado
200 mcg
twice daily
Pulsatile dosing required to avoid desensitisation.
Principiante
50 mcg
twice daily
Estándar
100 mcg
twice daily
Titulación y ajuste
La dosificación pulsátil es obligatoria — la dosificación continua causa desensibilización. Empieza a 50 mcg subcutáneo dos veces al día. Tras 2 semanas, escala a 100 mcg dos veces al día. Máximo 200 mcg dos veces al día. Si los labs de LH/FSH no mejoran a las 6–8 semanas, el problema es probablemente pituitario, no suministro de GnRH — cambia a HCG.
Momento de la inyección
Dos veces al día, cada 12 horas, para imitar el pulso natural de GnRH. Poner alarmas para las 9 AM y 9 PM es la convención común. La dosificación continua (una vez al día, o infusión constante) paradójicamente suprime el eje.
Efectos secundarios y contraindicaciones
- leveDolor del sitio de inyección — el volumen por dosis es diminuto pero el cronograma dos veces al día significa más pinchazos totales.
- leveDolor de cabeza leve o rubor facial dentro de minutos de la dosis.
- moderadoSupresión paradójica del eje si la dosificación deriva hacia continua. Este es el modo de fallo a vigilar.
- moderadoCambios de ánimo mientras las hormonas gonadales ciclan de vuelta a línea base.
Contraindicaciones
- Cánceres hormono-sensibles — misma lógica que HCG y HMG
- Adenoma pituitario sin autorización especialista
- Embarazo o lactancia
- Enfermedad cardiovascular severa donde la respuesta de rubor pequeña pero real es preocupación
Reconstitución e inyección
Los viales de gonadorelina son típicamente 10 mg liofilizados. Reconstituye con 2 ml de agua bacteriostática para 5 mg por ml. Una dosis de 100 mcg son 0.02 ml — son 2 unidades en una jeringa U-100, que está en el borde de lo que puedes medir con precisión. Si quieres volúmenes más medibles, reconstituye con 5 ml para 2 mg por ml; entonces 100 mcg son 0.05 ml. Subcutáneo en abdomen. Refrigerar; usar dentro de 14 días.
Abrir calculadora prellenadaConservación tras la reconstitución
Refrigera a 2–8 °C tras la reconstitución. No congelar. Protegido de la luz. 28 días de estabilidad a temperatura de nevera en agua bacteriostática. Algunos usuarios congelan alícuotas de dosis única en jeringas de insulina estériles para almacenamiento más largo — esto funciona en la práctica pero introduce riesgo de esterilidad, así que el enfoque más simple es reconstituir lotes más pequeños.
Errores comunes
Dosificar una vez al día por conveniencia.
Mejor enfoque: Gonadorelina una vez al día deriva hacia exposición continua, que desensibiliza la pituitaria — el mecanismo exacto que hace a leuprolide un fármaco de castración química. Dos veces al día, con 12 horas de separación, es el patrón mínimo viable.
Usar gonadorelina para saltar HCG en TRT por coste o conveniencia.
Mejor enfoque: Si el objetivo es mantenimiento de volumen testicular en TRT, HCG es la herramienta más simple.
Escalar dosis cuando los labs no se mueven a la semana 4.
Mejor enfoque: Si LH y FSH no se han movido a la semana 6, el limitante usualmente es la pituitaria, no tu dosis de gonadorelina.
Almacenar viales reconstituidos por 30 días como HCG.
Mejor enfoque: Gonadorelina es menos estable en solución que HCG. Dos semanas a temperatura de nevera es una vida útil más realista.
Consejos prácticos
- Pon dos alarmas: 8 AM y 8 PM.
- Usa la jeringa de insulina más pequeña disponible.
- Si combinas gonadorelina con TRT, espera que el estradiol suba ligeramente.
- Los viajes rompen el patrón de pulso.
- Ánimo y libido tienden a rastrear niveles de LH más que niveles de T total con gonadorelina.
Cuándo otra herramienta es mejor
HCG
Usa en su lugar cuando: Dosificación más simple, dos veces semanal, y una señal aguas abajo de células de Leydig que no depende de pituitaria funcionando.
Clomifeno o enclomifeno
Usa en su lugar cuando: Oral, barato, y funciona bloqueando retroalimentación de estrógeno en el hipotálamo.
Kisspeptina-10
Usa en su lugar cuando: Alternativa experimental aguas arriba, actuando un paso por encima de GnRH.
- ¿Por qué importa tanto la dosificación pulsátil?
- Los receptores GnRH en gonadotrofos pituitarios necesitan tiempo de recuperación entre pulsos. La exposición continua causa internalización y desensibilización del receptor.
- ¿En qué se diferencia gonadorelina de triptorelina o leuprolide?
- Mismo receptor, vidas medias diferentes.
- ¿Puedo usar gonadorelina como PCT tras un ciclo de esteroides?
- Sí, y algunos protocolos lo hacen, particularmente para usuarios que quieren recuperación completa del eje aguas arriba.
- ¿Cuál es el mejor momento del día para dosificar?
- 12 horas de separación es la regla.
- ¿Es la dosis diagnóstica la misma que la dosis terapéutica?
- No.