HCG
También conocido como: Human Chorionic Gonadotropin
Gonadotropina coriónica humana — una hormona placentaria que imita LH y le dice a los testículos que sigan produciendo testosterona y esperma. La herramienta más clínicamente establecida del eje HPG en este catálogo.
Visión general
HCG es el caballo de batalla del kit de estimulación testicular. Estructuralmente se parece lo suficiente a la hormona luteinizante como para unirse al mismo receptor de células de Leydig, lo que significa que una pequeña dosis dos veces semanal puede mantener la testosterona intratesticular y el volumen testicular en hombres en TRT, o patear el eje de vuelta tras un ciclo de esteroides. Está aprobada por la FDA para hipogonadismo masculino y para estimular la ovulación en mujeres. La respuesta a la dosis es empinada en el fondo (250 UI dos veces semanal basta para preservar el volumen testicular en TRT) y superficial arriba (subir de 1000 UI a 2000 UI compra mayormente más estrógeno, no más testosterona).
Calidad de la evidencia
HCG está aprobada por la FDA para hipogonadismo masculino e inducción de ovulación, con décadas de uso clínico y literatura profunda sobre dosificación, resultados de fertilidad y protocolos adyuvantes de TRT. La revisión de 2013 (Coviello et al. y otros) consolidó el caso de uso para monoterapia HCG y protocolos combinados HCG+testosterona.
Beneficios y cronograma
Beneficios
- Mantiene volumen testicular y testosterona intratesticular en hombres en TRT
- Reinicia el eje HPG tras supresión por esteroides anabólicos (terapia post-ciclo) más rápido que esperar
- Aprobada para hipogonadismo masculino primario y secundario — la indicación es on-label
- A menudo mejora la libido y erecciones matutinas en usuarios cuya TRT sola las dejó planas
Cronograma
Semana 1–2
La mayoría siente mejora modesta de libido y erecciones matutinas; volumen testicular empieza a volver.
Semana 4
Volumen testicular en gran parte restaurado en protocolo 250–500 UI dos veces semanal. El estrógeno puede empezar a subir — revisa labs.
Semana 6–8
Ánimo y energía se estabilizan. Si los labs muestran E2 subiendo, baja la dosis.
Semana 12
Estado estable en protocolo adyuvante TRT. Para usuarios de PCT, este es cuando los labs te dicen si el eje está reiniciándose.
Fuera de ciclo
En TRT, HCG típicamente se corre continuamente. Para PCT, 4 semanas off para leer la línea base recuperada.
Protocolos de dosificación
Avanzado
1000 iu
twice weekly
Post-cycle therapy or testicular volume maintenance on TRT.
Principiante
250 iu
twice weekly
Estándar
500 iu
twice weekly
Titulación y ajuste
En TRT para mantenimiento de volumen testicular: 250 UI dos veces semanal es la dosis inicial estándar. Aumenta a 500 UI dos veces semanal si el volumen testicular no vuelve tras 4 semanas. Para terapia post-ciclo: 1000 UI dos veces semanal durante 4–6 semanas. Más allá de 1000 UI por dosis, la elevación de estrógeno se convierte en el factor limitante — empareja con un inhibidor de aromatasa solo si los labs lo justifican.
Momento de la inyección
Dos veces semanal, días fijos (ej. lunes y jueves). La hora del día no importa. Muchos usuarios co-cronograma con su inyección de testosterona para minimizar días de pinchazo.
Efectos secundarios y contraindicaciones
- leveDolor leve del sitio de inyección.
- leveAcné, piel grasa y cambios de ánimo — igual que testosterona elevada en general.
- moderadoEstradiol elevado por mayor actividad de células de Leydig. Dosis sobre ~500 UI dos veces semanal es donde esto se vuelve la variable limitante.
- moderadoGinecomastia si E2 no se maneja a dosis más altas. Reversible temprano, más duro una vez construido tejido glandular.
- graveSíndrome raro de hiperestimulación ovárica en mujeres tratadas por infertilidad — solo entorno clínico.
Contraindicaciones
- Cánceres hormono-sensibles, particularmente carcinoma de próstata
- Enfermedad tromboembólica activa o no tratada
- Pubertad precoz en adolescentes
- Embarazo — diferente conversación si el objetivo es fertilidad bajo supervisión clínica
Reconstitución e inyección
Los viales HCG se venden como polvo liofilizado, usualmente 5000 UI por vial. Reconstituye con 5 ml de agua bacteriostática para 1000 UI por ml — eso significa que 250 UI son 0.25 ml, que son 25 unidades en una jeringa U-100; 500 UI son 50 unidades. Subcutáneo en abdomen o muslo; intramuscular funciona pero sin ventaja. Refrigerar tras reconstitución y usar dentro de 30 días.
Abrir calculadora prellenadaConservación tras la reconstitución
Refrigera a 2–8 °C inmediatamente tras la reconstitución. No congelar — la congelación destruye la estructura glicoproteica. Protegido de la luz. HCG es termolábil; la potencia reconstituida es fiable durante 30 días a temperatura de nevera, con caída medible después. Viaje: nunca en equipaje facturado, nunca por encima de 25 °C más de unas horas. La solución transparente e incolora no debe desarrollar ninguna turbidez. La inyección fría es incómoda — calienta el vial brevemente en la mano antes de cargar.
Errores comunes
Apilar HCG con TRT sin nunca revisar estradiol.
Mejor enfoque: Añadir HCG a un protocolo TRT estable puede empujar E2 hacia arriba significativamente. Obtén un E2 (ensayo sensible) a las 4 y 8 semanas tras empezar HCG.
Correr dosis de 1000 UI+ diariamente durante PCT pensando que más es más rápido.
Mejor enfoque: Por encima de ~500 UI dos veces semanal, mayormente compras más estrógeno y una recuperación más lenta del eje aguas arriba.
Usar HCG para 'reiniciar' un eje que en realidad está pituitario-suprimido.
Mejor enfoque: HCG se salta la pituitaria — le dice a los testículos que trabajen pero no reinicia la salida de LH/FSH.
Guerras religiosas subcutáneo versus intramuscular.
Mejor enfoque: Ambas rutas funcionan. Subcut es más conveniente y menos doloroso con volúmenes pequeños.
Consejos prácticos
- Co-cronograma las inyecciones HCG con tu día de inyección de testosterona.
- Reconstituye con agua bacteriostática, no agua estéril, si quieres que el vial dure más de 24 horas.
- Mantén el vial reconstituido vertical en la puerta de la nevera.
- Si el volumen testicular ha sido encogido por años en TRT-solo, espera 6–8 semanas de HCG antes de que vuelva completamente.
- Labs para ordenar en un protocolo HCG: T total, T libre, E2 (sensible/LC-MS), SHBG, y CBC.
Cuándo otra herramienta es mejor
Gonadorelina
Usa en su lugar cuando: Quieres reiniciar todo el eje al nivel pituitario, no solo los testículos.
Clomifeno o enclomifeno
Usa en su lugar cuando: Preferencia oral, menor coste, y objetivo de restaurar LH/FSH endógenos.
HMG
Usa en su lugar cuando: La espermatogénesis es el objetivo primario y HCG sola no está moviendo parámetros de esperma.
- ¿Restaurará HCG sola la fertilidad?
- A menudo, sí — pero depende. HCG suministra la señal LH que mantiene testosterona intratesticular.
- ¿Cuánto hasta que vuelva el volumen testicular?
- En protocolo 250–500 UI dos veces semanal, la mayoría ve retorno de tamaño notable dentro de 2–4 semanas.
- ¿Es HCG apropiada para mujeres?
- Sí, en entornos clínicos de fertilidad.
- ¿Por qué HCG a veces causa picos de estrógeno?
- Células de Leydig reactivadas producen testosterona, y la enzima aromatasa intratesticular convierte un trozo a estradiol directamente.
- ¿Puedo correr HCG a largo plazo en TRT?
- Sí — HCG continua a baja dosis (250 UI dos veces semanal) junto a TRT es el protocolo estándar.