HMG
También conocido como: Human Menopausal Gonadotropin · Menotropin
Gonadotropina menopáusica humana — extraída de orina postmenopáusica y conteniendo actividad LH y FSH. El suministro de FSH que HCG no puede proporcionar.
Visión general
HMG es el hermano mayor de FSH recombinante, originalmente purificada de orina de mujeres postmenopáusicas. Cada vial contiene aproximadamente actividad igual LH y FSH, lo que la hace funcionalmente distinta de HCG (solo LH) y de rFSH (solo FSH). En trabajo de fertilidad masculina, HMG casi siempre se añade a HCG en lugar de usarse sola — HCG te da la señal de células de Leydig, HMG te da el apoyo de células de Sertoli que conduce la espermatogénesis madura. El problema es paciencia: recuperación completa de parámetros de esperma con HCG + HMG toma 10–24 semanas.
Calidad de la evidencia
HMG está aprobada para reproducción asistida y para infertilidad masculina asociada con hipogonadismo hipogonadotrópico. El caso de uso de fertilidad masculina está apoyado por una larga base literaria.
Beneficios y cronograma
Beneficios
- Suministra la señal FSH necesaria para espermatogénesis completa
- Usada adyuvantemente en infertilidad masculina cuando la monoterapia HCG se estanca
- Tiene décadas de uso clínico en protocolos IVF
- A menudo la diferencia entre un eje HPG parcialmente recuperado y uno completamente fértil
Cronograma
Semana 1–2
Nada perceptible. La espermatogénesis es un ciclo de 70 días.
Semana 4–6
Actividad de células de Sertoli impulsada por FSH escalando.
Semana 12
Primer análisis de semen vale la pena correr.
Semana 16–24
Esperma maduro producido bajo la nueva señal FSH alcanza el eyaculado.
Fuera de ciclo
4 semanas off tras un curso 12–24 semanas es convencional.
Protocolos de dosificación
Avanzado
150 iu
three times weekly
Used adjunctively with HCG for fertility restoration.
Principiante
75 iu
twice weekly
Estándar
75 iu
three times weekly
Titulación y ajuste
Usado con HCG, no solo. Empieza a 75 UI dos veces semanal. Si los parámetros de esperma no mejoran a las 12 semanas, escala a 75 UI tres veces semanal, luego a 150 UI tres veces semanal. La recuperación completa de espermatogénesis toma 10–24 semanas — sé paciente antes de escalar más.
Momento de la inyección
2–3× semanal, misma hora del día cada dosis. Co-cronograma con HCG si emparejas — las dos trabajan sinérgicamente y combinar cronogramas de inyección es más conveniente.
Efectos secundarios y contraindicaciones
- leveReacción del sitio de inyección — rojez leve o bulto por un día.
- leveDolor de cabeza leve o fatiga en las primeras semanas.
- moderadoRiesgo de ginecomastia si combinado HCG + HMG sube estradiol. Monitoreo de labs a las 6 y 12 semanas es no negociable.
- moderadoReacciones alérgicas al contenido de proteína derivada urinaria.
Contraindicaciones
- Cánceres hormono-sensibles (próstata, mama)
- Disfunción tiroidea o adrenal no tratada
- Hipersensibilidad conocida a gonadotropinas derivadas urinarias
- Embarazo (no es indicación para hombres; para mujeres solo bajo supervisión especialista)
Reconstitución e inyección
HMG viene liofilizada, típicamente 75 UI por vial. Reconstituye con 1 ml de agua bacteriostática para 75 UI por ml. Una dosis de 75 UI es el ml completo, que son 100 unidades en una jeringa U-100. Subcutáneo en abdomen o muslo. Refrigerar tras reconstitución; usar dentro de 28 días.
Abrir calculadora prellenadaConservación tras la reconstitución
Refrigera a 2–8 °C tras la reconstitución. No congelar. Protegido de la luz. Como la HCG, la hMG es una glicoproteína y termolábil — 28–30 días a temperatura de nevera es la ventana práctica. La dosis es pequeña (típicamente 75 UI por inyección), así que el volumen de reconstitución debería coincidir con la cadencia de dosificación; si solo inyectas 2–3 veces por semana, un volumen de mezcla menor evita arrastrar solución vieja a la semana 5.
Errores comunes
Correr HMG sola para fertilidad.
Mejor enfoque: HMG contiene actividad LH, pero la dosis LH por ampolla es pequeña relativa a lo que entrega HCG. El protocolo probado es HCG (señal LH) + HMG (señal FSH).
Escalar dosis a la semana 6 porque las cuentas no se han movido.
Mejor enfoque: La espermatogénesis toma 10–24 semanas.
Parar HMG el día que una pareja concibe.
Mejor enfoque: Si el objetivo es más de un niño, parar abruptamente a menudo resetea el protocolo.
Ignorar estradiol porque 'HMG no es HCG'.
Mejor enfoque: La actividad LH de HMG también impulsa células de Leydig.
Consejos prácticos
- Programa análisis de semen en línea base, 12 semanas y 24 semanas.
- Co-cronograma inyecciones HMG y HCG — misma jeringa está bien.
- Refrigera los viales sin abrir.
- Si pagas de tu bolsillo, FSH recombinante (Gonal-F, Follistim) a menudo es más barato por UI.
- La recuperación de espermatogénesis tras uso largo de esteroides puede tomar 12–24 meses.
Cuándo otra herramienta es mejor
FSH recombinante (Gonal-F, Follistim)
Usa en su lugar cuando: Suministro de FSH puro es lo que quieres, sin la actividad LH adicional.
Monoterapia HCG
Usa en su lugar cuando: La espermatogénesis se está recuperando establemente con HCG sola.
Protocolo basado en SERM (clomifeno/enclomifeno)
Usa en su lugar cuando: La pituitaria está suprimida pero funcional, y quieres salida endógena de LH/FSH.
- ¿Puede HMG usarse sola para testosterona baja?
- Técnicamente sí, pero no es la herramienta eficiente.
- ¿Cuánto hasta que las cuentas de esperma se recuperen?
- 10–24 semanas es la ventana realista.
- ¿Es la fuente derivada urinaria una preocupación?
- HMG moderna está altamente purificada.
- ¿Necesito HMG si solo estoy haciendo PCT?
- Usualmente no.
- ¿Puedo mezclar HMG y HCG en una jeringa?
- Sí — reconstituye el HCG en el vial HMG.