LL-37
همچنین شناختهشده با: LL-37 · Cathelicidin
کاتلیسیدین اصلی بدن — یک پپتید ضدمیکروبی طیفگسترده. در شیشه قوی، در پژوهش موضعی مفید است، تقریباً هیچ چیز درباره استفاده سیستمیک حل نشده.
نمای کلی
LL-37 قطعه فعال کاتلیسیدین انسانی است، تنها کاتلیسیدینی که گونه ما میسازد. این یک پپتید ضدمیکروبی ۳۷ آمینواسیدی است که توسط نوتروفیلها و سلولهای اپیتلیال بهعنوان بخشی از پاسخ ایمنی ذاتی تولید میشود، و به همان شیوهای که شویندهها در فیلمهای روغنی سوراخ میکنند در غشاهای باکتریایی سوراخ میکند. داستان in vitro چشمگیر است: فعالیت گسترده در برابر باکتریهای گرم-مثبت و گرم-منفی، چندین قارچ و برخی ویروسها. داستان بالینی بسیار کوچکتر است.
کیفیت شواهد
داده گسترده in vitro و حیوانی که به دهه ۱۹۹۰ برمیگردد. گروههای Gudmundsson و Agerberth در سوئد بیشتر کار بنیادی را به پیش بردند. کارآزماییهای انسانی برای آنالوگهای موضعی LL-37 در زخمهای مزمن و زخمهای پای وریدی (فاز ۲ اولیه) وجود دارند.
مزایا و خط زمانی
مزایا
- فعالیت ضدمیکروبی طیفگسترده در شیشه — باکتریها، قارچها، برخی ویروسها، شامل ارگانیسمهای بیوفیلم-تشکیلدهنده
- سود بهبود زخم در کارآزماییهای موضعی اولیه برای زخمهای مزمن
- تعدیل ایمنی، هم ضدالتهابی و هم پیشالتهابی بسته به زمینه
- علاقه پژوهشی مفید بهعنوان یک الگو برای ضدمیکروبیهای نسل بعدی
خط زمانی
هفته ۱ تا ۲
بهبود ذهنی در علائم عفونت مزمن در کاربرانی که پاسخ میدهند.
هفته ۴
روندهای التهابی و نشانگر-عفونت معمولاً تا اینجا روشناند.
هفته ۶ تا ۸
پایان چرخه معمول — ارزیابی و تصمیم آیا ادامه توجیه میشود.
خارج از چرخه
حداقل ۴ هفته خارج قبل از هر دوره تکرار.
پروتکلهای دوز
پیشرفته
500 mcg
three times weekly
مبتدی
100 mcg
three times weekly
استاندارد
300 mcg
three times weekly
تنظیم تدریجی دوز
در 100 mcg زیر جلدی سه بار هفتگی شروع کن. پس از ۲ هفته به 300 mcg سه بار هفتگی تشدید کن. حداکثر 500 mcg سه بار هفتگی. چون سیگنالدهی ایمنی میتواند بلندمدت مختل شود، هرگز بیش از ۸ هفته چرخه نکن و همیشه حداقل ۴ هفته قبل از تکرار مکث کن.
زمانبندی تزریق
سه بار هفتگی، زمان روز انعطافپذیر. زیر جلدی شکم یا ران، محلها را چرخش بده چون تحریک محل تزریق شایعترین عارضه جانبی است.
عوارض جانبی و موارد منع مصرف
- متوسطتحریک محل تزریق و گرگرفتگی — سازگارترین و وابسته به دوز عارضه جانبی.
- متوسطدوز مزمن ممکن است سیگنالدهی ایمنی را مختل کند.
- متوسطداده ایمنی بلندمدت انسانی محدود در دوزهای تزریقی.
- خفیفآزادسازی هیستامین در محل تزریق در کاربران حساس.
موارد منع مصرف
- بارداری
- بیماری خودایمنی فعال — اثرات تعدیل ایمنی میتوانند یک سیستم ایمنی در حال شلیک نادرست را بیثبات کنند
- سرطان فعال — LL-37 در برخی زمینههای پیشبالینی گزارش شده که رشد تومور را ترویج میکند
- سرکوب ایمنی بیولوژیک همزمان
بازترکیب و تزریق
یک ویال 5 mg با 2 ml آب باکتریواستاتیک 2.5 mg/ml میدهد. دوز 300 mcg برابر 0.12 ml است، که ۱۲ واحد روی سرنگ انسولین U-100 است. زیر جلدی به شکم یا ران، سه بار هفتگی. محلها را چرخش بده. فرمولاسیونهای موضعی برای پروتکلهای زخم و پوست در 0.5-1٪ در یک حامل تمیز وجود دارند.
باز کردن ماشینحساب با مقادیر پیشفرضنگهداری پس از بازترکیب
پس از بازترکیب در دمای 2–8 °C در یخچال نگهداری کنید. فریز نکنید. محافظتشده از نور. LL-37 یک پپتید کاتلیسیدین طولانیتر است و در محلول کمتر از پپتیدهای کوچکتر پایدار — پنجره یخچال واقعبینانه ۱۴-۲۱ روز است. چون LL-37 همچنین تحریککننده محل تزریق است، کاربران معمولاً چرخههای کوتاهتری اجرا میکنند، پس یک مخلوط میتواند با یک بلوک دوزدهی تطبیق داشته باشد.
اشتباههای رایج
استفاده از آن بهعنوان جایگزین آنتیبیوتیک عمومی.
روش بهتر: آن طور آنتیبیوتیک نیست که برای آموکسیسیلین جایگزین کنی.
اجرای آن بهطور پیوسته.
روش بهتر: پروفایل تعدیل ایمنی دوفازی و وابسته به دوز است. حداکثر ۶-۸ هفته چرخه کن.
نادیده گرفتن احتیاط سرطان.
روش بهتر: داده پیشبالینی نشان میدهد LL-37 میتواند رشد تومور را در برخی زمینهها از طریق رگزایی ترویج کند.
خرید پودر «پپتید ضدمیکروبی» عمومی.
روش بهتر: خلوص با یک پپتید اینقدر طولانی بهطور عظیم مهم است.
نکتههای کاربردی
- محلهای تزریق را بهطور سیستماتیک چرخش بده.
- آرام تزریق کن. تزریق سریعتر آزادسازی هیستامین بیشتری تولید میکند.
- برای استفاده زخم مزمن، فرمولاسیون موضعی قویترین شواهد را دارد.
- با دورههای سرکوب ایمنی فعال (استروئیدها، بیولوژیکها) بدون راهنمایی پزشکی ترکیب نکن.
- یک نشانگر عینی پیگیری کن — اندازه زخم برای یک زخم مزمن.
وقتی گزینهٔ بهتری وجود دارد
آنتیبیوتیکهای متعارف
بهجای آن استفاده شود وقتی: همیشه اولین پاسخ برای عفونتهای باکتریایی حاد یا مشخصهبندی شده.
پانسمانهای نقره یا عسل موضعی
بهجای آن استفاده شود وقتی: زمینههای زخم مزمن که در آن پوشش ضدمیکروبی بهعلاوه بهبود زخم مرطوب هدف است.
درمان باکتریوفاژ (فقط مراکز متخصص)
بهجای آن استفاده شود وقتی: عفونت مزمن مقاوم به آنتیبیوتیک بدون گزینه متعارف باقیمانده.
- آیا این مانند یک آنتیبیوتیک است؟
- ضدمیکروبی است، اما نه به معنای مولکول کوچک متعارف.
- آیا میتوانم آن را برای عفونتهای بیوفیلم استفاده کنم؟
- اختلال بیوفیلم یکی از خواص جالبتر LL-37 در شیشه است.
- نگرانی سرطان چیست؟
- مطالعات پیشبالینی نشان میدهند LL-37 میتواند رگزایی و تکثیر را در برخی مدلهای تومور ترویج کند.
- چرا در محل تزریق ویل میگیرم؟
- آزادسازی هیستامین. LL-37 یک فعالکننده ماستسل شناختهشده است.
- موضعی یا تزریقی؟
- موضعی پایه شواهد بهتری برای استفاده پوست و زخم دارد.