Selank
همچنین شناختهشده با: TP-21
یک هپتاپپتید مشتق از tuftsin توسعهیافته در روسیه که بهصورت داخل بینی برای اضطراب بدون آرامبخشی استفاده میشود. بهطور داخلی بهعنوان یک ضد اضطراب تأیید شده؛ پایه شواهد غربی نازک است.
نمای کلی
Selank در همان موسسه روسی توسعه یافت که Semax را تولید کرد، بهعنوان یک آنالوگ مصنوعی تثبیتشده tuftsin — یک پپتید تعدیلکننده ایمنی طبیعی. پیشنهاد یک ضد اضطراب است که آرامبخش نیست، شناخت را مختل نمیکند و وابستگی تولید نمیکند. سازوکار منتشرشده تقویت GABA-A و بیان BDNF را لمس میکند، که با تجربه کاربر مطابقت دارد: یک کف خلق پایدارتر بهجای احساس خفهشدنی که از یک بنزودیازپین میگیری. در روسیه برای اختلال اضطراب عمومی ثبت شده.
کیفیت شواهد
تأیید روسی داخلی برای اختلال اضطراب عمومی، حمایتشده توسط گروه موسسه ژنتیک مولکولی (Zozulia، Kost و همکاران) بهعلاوه مقایسههای منتشرشده با medazepam. ادبیات غربی کوچک است.
مزایا و خط زمانی
مزایا
- کاهش اضطراب پسزمینه و نشخوار بدون مه شناختی یک بنزودیازپین
- شروع خواب بهتر وقتی اضطراب چیزی است که تو را بیدار نگه میدارد
- بدون وابستگی فیزیکی یا ترک در طول دوره ۴-۶ هفتهای معمول
- تابآوری ذهنی تحت استرس حاد — مفید قبل از ارائهها یا گفتوگوهای دشوار
خط زمانی
روز ۱
یک شل شدن کمرنگ طی یک ساعت. اغلب در دوز اول بهعنوان دارونما رد میشود.
هفته ۱
اضطراب پسزمینه کمتر؛ تفاوت برای مردم اطرافت واضحتر از تو است.
هفته ۲ تا ۴
خواب بهطور غیرمستقیم بهبود مییابد اگر اضطراب عامل محدودکننده بود.
هفته ۶
برخی کاربران احساس میکنند اثر کند میشود — از چرخه خارج شو.
خارج از چرخه
دو هفته خارج. اثرات اغلب برای بخشی از دوره خارج ادامه مییابد.
پروتکلهای دوز
پیشرفته
1000 mcg
twice daily intranasal
مبتدی
250 mcg
once daily intranasal
استاندارد
500 mcg
twice daily intranasal
تنظیم تدریجی دوز
در 250 mcg داخل بینی یک بار روزانه شروع کن. پس از ۱ هفته، اگر اثر ضد اضطراب مطلوب است به 500 mcg دو بار روزانه افزایش بده. حداکثر 1000 mcg دو بار روزانه. Selank آرامبخش نیست، پس زمانبندی انعطافپذیر است؛ بسیاری از کاربران قبل از رویداد استرسزا دوز میزنند. هر ۶ هفته ۲ هفته خارج چرخه.
زمانبندی تزریق
زمان روز انعطافپذیر است — Selank بر خواب اثر نمیگذارد. بیشتر کاربران صبح یا قبل از رویداد استرسزا دوز میزنند. میتوان با Semax ترکیب کرد (یک قطره از هر کدام در همان سوراخ بینی، با فاصله ۵ دقیقه).
عوارض جانبی و موارد منع مصرف
- خفیفتحریک بینی، بهویژه در هفته اول.
- خفیفخوابآلودگی خفیف در انتهای بالای محدوده دوز.
- خفیفگاهی رؤیاهای واضح.
- متوسطبدون داده ایمنی بلندمدت غربی.
موارد منع مصرف
- بارداری و شیردهی
- افسردگی شدید بهعنوان یک تشخیص اصلی
- استفاده همزمان بنزودیازپین یا اپیوئید در دوزهای آرامبخش
- اپیزود روانپریشی حاد
بازترکیب و تزریق
Selank معمولاً بهعنوان یک اسپری بینی 0.15٪ فروخته میشود، آماده استفاده. از پودر لیوفیلیزه: یک ویال 5 mg با 2 ml آب باکتریواستاتیک 2.5 mg/ml میدهد. یک قطره از یک قطرهچکان بینی استاندارد حدود 125 mcg تحویل میدهد، پس دو قطره در هر سوراخ بینی تقریباً 500 mcg است.
باز کردن ماشینحساب با مقادیر پیشفرضنگهداری پس از بازترکیب
همان مدیریت Semax. در دمای 2–8 °C در یخچال نگهداری کنید، محافظتشده از نور، ۳۰ روز پایداری پس از بازترکیب. فریز نکنید. سالین ناقل ترجیحی برای استفاده داخل بینی است؛ BAC water برای زیر جلدی خوب است.
اشتباههای رایج
استفاده از Selank بهعنوان جایگزین بنزودیازپین برای پانیک حاد.
روش بهتر: Selank در مقیاس زمانی بنزودیازپین کار نمیکند. حمله پانیک را قطع نخواهد کرد.
توقف ناگهانی چون احساس زیادی نمیکند.
روش بهتر: اثر ذهنی روز به روز کوچک و هفته به هفته آشکار است. یک چرخه ۴ هفتهای کامل قبل از قضاوت اجرا کن.
استک کردن آن با Semax دوز بالا و انتظار بیشتر از همه چیز.
روش بهتر: این جفت مکمل است نه تقویت میکند. Semax در صبح در 250-500 mcg استاندارد، Selank در صورت نیاز برای سمت اضطراب.
تلقی اختلال اضطراب تشخیص دادهشده بهعنوان یک مشکل پپتید بازار سیاه.
روش بهتر: اگر تشخیص بالینی با اختلال عملکردی داری، پایه شواهد برای SSRIها و CBT بیاندازه قویتر است.
نکتههای کاربردی
- قبل از عامل استرسزا وقتی میتوانی دوز بزن.
- خواب و یک امتیاز اضطراب ساده ۱-۱۰ را شبانه پیگیری کن.
- اگر مسیر بینی به تو تحریک پایدار میدهد، به زیر جلدی در همان دوز کل روزانه سوئیچ کن.
- بطری را در یخچال نگه دار.
- با الکل برای یک همافزایی آرامشبخش جفت نکن.
وقتی گزینهٔ بهتری وجود دارد
SSRIها
بهجای آن استفاده شود وقتی: اگر اضطراب شدید، مزمن و از نظر بالینی تشخیص داده شده است.
Semax
بهجای آن استفاده شود وقتی: مشکل بزرگتر توجه است نه اضطراب.
ابزارهای رفتاری (CBT، خواب، تمرین)
بهجای آن استفاده شود وقتی: هنوز کار ساختاری را انجام ندادهای.
- آیا مرا در کار خوابآلود میکند؟
- در 250-500 mcg استاندارد در هر دوز، نه. در 1000 mcg دو بار در روز، برخی کاربران سنگینی کمرنگ میگیرند.
- آیا میتوانم فقط در روزهای استرسزا بگیرم؟
- بله. جزء آرامشبخش حاد طی یک ساعت ظاهر میشود.
- آیا واقعاً غیراعتیادآور است؟
- هیچ مورد منتشرشدهای از وابستگی فیزیکی یا ترک در دوزهای استاندارد در طول مدت کارآزمایی موجود وجود ندارد.
- اسپری یا تزریق؟
- داخل بینی شکل استاندارد است.
- آیا بهطور خاص برای اضطراب اجتماعی کار میکند؟
- گزارشهای کاربر بله است، و کارآزماییهای کوچک اضطراب منتشرشده بهطور خاص برای زیرنوع اجتماعی غربال نکردند.