Melatonina
Também conhecido como: N-acetyl-5-methoxytryptamine
O próprio hormônio de início de sono do corpo, vendido como suplemento OTC na maioria das jurisdições. Eficaz e barata quando usada corretamente — e cronicamente overdosed por quase todos que usam.
Visão geral
Melatonina não é realmente um peptídeo; é um pequeno hormônio indol que a glândula pineal libera quando o núcleo supraquiasmático detecta escuridão. Melatonina suplementar funciona porque mimetiza convincentemente esse sinal. A evidência útil fica em dois lugares: deslocar o relógio circadiano para jet lag e trabalho por turnos, e facilitar início de sono em adultos mais velhos. A dose-resposta é bizarra — doses fisiológicas (0.3–0.5 mg) elevam níveis séricos para a faixa natural e funcionam; comprimidos de 5–10 mg empurram níveis vinte vezes acima do natural e frequentemente produzem grogginess matinal sem melhor sono.
Qualidade da evidência
Aprovada como droga prescrita (Circadin e outros) na UE para insônia de curto prazo em adultos acima de 55, e vendida OTC como suplemento na maioria do mundo. As revisões Cochrane apoiam uso de curto prazo para início do sono, jet lag e transtorno de fase de sono atrasada.
Benefícios e linha do tempo
Benefícios
- Início de sono mais rápido, especialmente em adultos mais velhos ou trabalhadores de turno
- Ferramenta eficaz de mudança de fase para jet lag
- Atividade antioxidante em nível celular
- Décadas de dados de segurança em adultos em doses fisiológicas
Linha do tempo
Noite 1
Tempo mais rápido para dormir na mesma noite, frequentemente 10–20 minutos.
Semana 1
Melhora estável de início. Profundidade do sono e descanso matinal não são o efeito primário.
Semana 4
O efeito atinge platô e pode atenuar se a dose foi alta demais.
Aberto
Uso noturno a longo prazo é apoiado pelos dados de segurança.
Protocolos de dosagem
Avançado
10 mg
once nightly
High doses may cause grogginess; lower is often more effective.
Iniciante
500 mcg
once nightly
Padrão
3 mg
once nightly
Titulação e ajuste
Contraintuitivamente, menos é mais. Comece em 0.3–0.5 mg antes de dormir. Só escale se o início do sono não melhorar. Doses mais altas (3–10 mg) podem paradoxalmente causar sonolência matinal. Para jet lag: 0.5 mg 30 minutos antes da hora de dormir alvo no destino, por 3–5 noites. Sem desmame necessário.
Horário da aplicação
30 minutos antes da hora alvo de dormir. Para jet lag, 30 minutos antes da hora alvo de dormir no destino, NÃO no horário que você normalmente dormiria na origem. Não dose durante o dia — desloca a fase circadiana na direção errada.
Efeitos colaterais e contraindicações
- leveSonhos vívidos ou pesadelos, especialmente em doses acima de 1 mg.
- leveGrogginess matinal em doses mais altas — o sinal mais confiável de que a dose é alta demais.
- leveDor de cabeça, geralmente transitória.
- leveModulação hormonal em adolescentes.
Contraindicações
- Gravidez e amamentação
- Doença autoimune em surto
- Crianças e adolescentes sem orientação do clínico
- Terapia imunossupressora ou anticoagulante concomitante
Reconstituição e aplicação
Comprimidos orais são a forma padrão e a única que a maioria dos usuários encontrará — 0.3 mg, 0.5 mg, 1 mg, 3 mg, 5 mg e 10 mg são amplamente disponíveis. Tome 30–60 minutos antes da hora alvo de dormir. A forma injetável existe para uso de pesquisa e clínico de nicho.
Abrir calculadora pré-preenchidaArmazenamento após reconstituição
Melatonina subcutânea: refrigere a 2–8 °C após a reconstituição. Protegido da luz (a melatonina é fotossensível — armazene no frasco opaco original ou envolva em papel-alumínio). Estável por 28–30 dias na temperatura da geladeira. A forma cristalina em solução pode às vezes mostrar um precipitado muito fino após o armazenamento a frio — aqueça suavemente na mão para redissolver antes de aspirar. Comprimidos orais de melatonina: temperatura ambiente, lacrado, protegido da luz, sem necessidade de geladeira.
Erros comuns
Pegar o comprimido de 10 mg porque o de 5 mg 'parou de funcionar'.
Caminho melhor: Doses mais altas não funcionam melhor e frequentemente funcionam pior. Reduza para 0.3–0.5 mg por uma semana.
Usar melatonina para dormir em horário normal apesar de higiene do sono ruim.
Caminho melhor: Melatonina é um sinal circadiano, não sedativo.
Tratar como inofensiva porque é OTC.
Caminho melhor: É um hormônio, não vitamina. Tem interações reais com anticoagulantes, imunossupressores e contraceptivos hormonais.
Dar a crianças para problemas de comportamento.
Caminho melhor: Uso em crianças tem papel clínico real, mas é decisão de pediatra.
Dicas da vida real
- Compre a força de 0.5 mg ou 1 mg. Se só encontra 3 mg ou 5 mg, divida o comprimido.
- Para jet lag rumo leste, dose 30 minutos antes da nova hora local de dormir por 3–5 noites.
- Pareie com luz. A ferramenta circadiana mais forte é luz matinal brilhante no destino.
- Se acorda às 3h regularmente, este é problema de manutenção do sono, não de início.
- Pare de usar por algumas noites a cada par de meses como verificação.
Quando outra coisa é a ferramenta certa
DSIP
Use no lugar quando: Seu problema é profundidade do sono, não início.
Higiene do sono + terapia de luz
Use no lugar quando: Seu desalinhamento circadiano é corrigível comportamentalmente.
Z-drogas ou trazodona
Use no lugar quando: Sua insônia é grave, crônica e correções comportamentais falharam.
- Qual dose devo tomar?
- Comece em 0.3 ou 0.5 mg, 30–60 minutos antes de dormir.
- É seguro tomar todas as noites a longo prazo?
- Em doses fisiológicas (0.3–1 mg), os dados de segurança se estendem por anos de uso noturno em adultos.
- Vai suprimir minha própria produção?
- Uso de curto prazo não parece suprimir duradouramente a produção endógena.
- Melhor para jet lag?
- Sim, com o protocolo certo.
- É um peptídeo?
- Não. É um hormônio indol — molécula pequena, não proteína.