Мелатонин
Также известен как: N-acetyl-5-methoxytryptamine
Собственный гормон засыпания тела, продаваемый как безрецептурная добавка. Эффективен и дёшев при правильном использовании — и хронически переразкозирован почти всеми, кто его использует.
Обзор
Мелатонин не совсем пептид; это малый индольный гормон, выпускаемый шишковидной железой, когда супрахиазматическое ядро ощущает темноту. Доза-ответ странная — физиологические дозы (0.3–0.5 mg) поднимают сывороточные уровни в естественный диапазон и работают; таблетки 5–10 mg толкают сыворотку в 20 раз выше естественной и часто дают утреннюю заторможенность.
Качество доказательств
Одобрен как рецептурный препарат (Circadin) в ЕС. Обзоры Cochrane поддерживают краткосрочное использование для засыпания, джет-лага и расстройства отложенной фазы сна.
Польза и динамика
Польза
- Более быстрое засыпание у пожилых или сменных работников
- Эффективный инструмент сдвига фазы для джет-лага
- Антиоксидантная активность
- Десятилетия данных безопасности у взрослых в физиологических дозах
Динамика
Ночь 1
Более быстрое время до сна в ту же ночь, часто на 10–20 минут.
Неделя 1
Стабильное улучшение засыпания.
Неделя 4
Эффект выходит на плато.
Открытый период
Долгосрочное ежедневное использование поддерживается данными безопасности.
Протоколы дозирования
Продвинутая
10 mg
once nightly
High doses may cause grogginess; lower is often more effective.
Начальная
500 mcg
once nightly
Стандартная
3 mg
once nightly
Титрование и корректировка
Против интуиции, меньше — больше. Начните с 0.3–0.5 mg перед сном. Эскалируйте только если засыпание не улучшается. Более высокие дозы (3–10 mg) могут парадоксально вызвать утреннюю заторможенность. Для джет-лага: 0.5 mg за 30 минут до целевого времени сна в пункте назначения, 3–5 ночей. Снижение не требуется.
Время инъекций
За 30 минут до целевого времени сна. Для джет-лага за 30 минут до целевого времени сна в пункте назначения, НЕ во время, когда вы обычно спали бы в исходной точке. Не дозируйте в течение дня — это сдвигает циркадную фазу в неправильном направлении.
Побочные эффекты и противопоказания
- лёгкаяЯркие сны или кошмары на дозах выше 1 mg.
- лёгкаяУтренняя заторможенность на более высоких дозах.
- лёгкаяГоловная боль.
- лёгкаяГормональная модуляция у подростков.
Противопоказания
- Беременность и грудное вскармливание
- Аутоиммунное заболевание в обострении
- Дети и подростки без руководства клинициста
- Одновременная иммуносупрессивная или антикоагулянтная терапия
Разведение и инъекция
Оральные таблетки — стандартная форма — 0.3 mg, 0.5 mg, 1 mg, 3 mg, 5 mg и 10 mg. Принимайте за 30–60 минут до целевого сна. Инъекционная форма для нишевых исследований: флакон 10 mg с 5 ml бактериостатической воды даёт 2 mg/ml.
Открыть калькулятор с заполненными даннымиХранение после разведения
Подкожный мелатонин: поместите в холодильник при 2–8 °C после разведения. Защищайте от света (мелатонин светочувствителен — храните в оригинальном непрозрачном флаконе или оберните фольгой). Стабилен 28–30 дней при температуре холодильника. Кристаллическая форма в растворе иногда может показывать очень мелкий осадок после холодного хранения — мягко согрейте в руке для растворения перед набором. Оральные таблетки мелатонина: комнатная температура, запечатано, защищено от света, холодильник не требуется.
Частые ошибки
Тянуться к таблетке 10 mg, потому что 5 mg «перестала работать».
Лучший подход: Более высокие дозы не работают лучше.
Использование мелатонина для засыпания в нормальное время сна несмотря на плохую гигиену сна.
Лучший подход: Мелатонин — циркадный сигнал, не седатив.
Отношение к нему как безвредному, потому что безрецептурный.
Лучший подход: Это гормон.
Давать его детям при поведенческих проблемах.
Лучший подход: Использование у детей — решение педиатра.
Практические советы
- Покупайте 0.5 mg или 1 mg.
- Для джет-лага на восток дозируйте за 30 минут до нового местного сна.
- Соедините со светом.
- Если просыпаетесь в 3 ночи, это проблема поддержания сна.
- Перестаньте использовать на несколько ночей каждые пару месяцев.
Когда лучше выбрать другое
DSIP
Использовать вместо, когда: Проблема — глубина сна.
Гигиена сна + светотерапия
Использовать вместо, когда: Циркадная разсогласовка фиксируема поведением.
Z-препараты или тразодон
Использовать вместо, когда: Бессонница тяжёлая.
- Какую дозу принимать?
- Начните с 0.3 или 0.5 mg за 30–60 минут до сна.
- Безопасно ли каждую ночь долгосрочно?
- В физиологических дозах данные безопасности годы.
- Подавит ли собственное производство тела?
- Краткосрочное использование не подавляет.
- Лучший для джет-лага?
- Да, 0.5 mg за 30 минут до нового местного сна.
- Это пептид?
- Нет.